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如何為小兒驗配助聽器?

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  • 發布日期:2015-05-19

由于新生兒聽力篩查的巨大成功,許多聽力障礙的小兒在出生不久,便能診斷出,并開始在6個月前,使用助聽器。所以,小兒助聽器驗配非常重要。由于出生不久的嬰兒不能配合檢測聽力,加之耳朵尚未發育成熟,給助聽器驗配帶來許多困難。和其他年齡段的人群相比,嬰幼兒助聽器驗配,也缺乏統一的程序,每個地方有自己的方法,難以界定嬰幼兒助聽器驗配的成功。

為此,三門峽康之聲助聽器驗配中心聽力師建議注意三個重點:

一是嬰幼兒聽力狀況的鑒定。雖然行為測聽結果準確,但是對于年齡在6個月以下的嬰幼兒,只有使用電生理測聽方法。通常我們使用短聲ABR(click ABR)、短純音ABR(toneburst ABR)和多頻穩態誘發電位(ASSR)等方法。正確使用這些方法均能獲得嬰幼兒比較準確的聽力閾值。中國聽力學網收悉記者章邯女士解釋,在換算電生理反應閾值和聽力閾值時,最重要的是理解校正系數的應用。所謂校正系數指從ABR反應閾值,變成行為測聽閾值所需要減去的分貝數。一般講,電生理反應閾值比行為測聽閾值高出5~20dB不等。低頻500Hz需要減去20dB,而高頻4000Hz僅需減去5dB即可。比如,用短純音在500Hz獲得ABR閾值是60dBnHL,換算成行為聽力閾值便是40dBHL (60-20=40dB)。按這種方法,一般能獲得嬰幼兒的聽力閾值,成為助聽器驗配的基礎。

二是必須充分考慮嬰幼兒耳道獨特的聲學特點。我們知道耳道越小,同等聲音強度可能會產生更大的共鳴,也就是,如果我們按照廠家提供的助聽器2cc指標來驗配的話,90%的情況會導致過分放大,是的嬰幼兒不舒服,不愿意帶助聽器,甚至對小兒的聽力有影響。解決這個問題的最好辦法是測試嬰幼兒的真耳耦合腔差(RECD)。中國聽力學網認為,測試RECD非常重要,是保證助聽器驗配成功最重要的因素之一。

獲得了嬰幼兒的RECD值后,第三個因素是對助聽器驗配后的效果評估。一般在評估中,我們可以使用助聽器分析儀,利用探頭麥克風來進行真耳測試。評估的目的有幾點,首先是保證嬰幼兒戴上助聽器后,各項指標能基本滿足,譬如增益、最大輸出等;然后看是否助聽器能最有效地放大言語聲音,助聽器聽的舒適并不等于能挺清楚言語,這些都是需要不斷評估和調試,最后,需要判斷是否助聽器的功能適合小兒的使用,比如方向性麥克風、多記憶助聽器、風聲降噪功能等。這些功能并非對所有嬰幼兒有用,需根據具體情況來決定才行。

總之,三門峽康之聲助聽器驗配中心聽力師認為,成功的嬰幼兒助聽器驗配至少滿足上面三項條件。當然還有其他一些因素需要考慮,比如嬰幼兒雙耳聽力損失不一致,出現重振等。因此,嬰幼兒助聽器驗配,從本質上看,是一個連續、漸進和系統的過程;

 

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